□孔亚楠（湖南省妇幼保健院党委办公室副主任、团委书记）

摘要：志愿服务是公立医院践行公益属性的重要载体，也是党建带团建工作的有效抓手。当前，部分医院的志愿服务仍停留在零散化、阶段化的层面，未能形成系统效应。本文认为，破解这一困境的关键，在于推动党建、团建与志愿服务的深度融合，构建党委领导、团委牵头、多方协同的工作格局，通过品牌化打造、项目化运作、制度化保障，使志愿服务从零散活动发展为系统工程。文章结合笔者参与志愿服务项目建设和管理的实践，梳理了融合模式的理论逻辑与操作路径，并对从零散活动迈向系统工程的制度保障进行了探讨。

关键词：公立医院；志愿服务；党建带团建；融合模式；医学人文

引言：2024年4月，中共中央办公厅、国务院办公厅印发《关于健全新时代志愿服务体系的意见》，明确要求发挥基层党组织引领和党员带头作用，把志愿服务作为党建带团建的重要载体。这一部署为公立医院的志愿服务工作提供了清晰的制度指向。

近年来，各地公立医院在志愿服务领域进行了积极探索。笔者作为项目负责人，在湖南省妇幼保健院牵头推出“守护花开”志愿服务项目，通过设立大学生关爱门诊，为青年学子提供就诊引导与健康教育。该项目由党办、门诊办与团委协同推进，在组织架构上实现了一次有代表性的协同实践。这些探索表明，志愿服务完全可以成为党建带团建的落地载体。但与此同时，一个更具普遍性的问题仍然有待破解：医院里的志愿服务，如何从偶发、零散的活动形态，走向有目标、有体系、可持续的系统工程？在这一转变过程中，党组织的引领作用如何体现，团组织的动员优势如何发挥，多方力量如何形成合力，值得深入探讨。

一、志愿服务在医院治理中的三重功能

从实践层面观察，志愿服务在医院治理中至少承载着三重功能。准确理解这些功能，是推动志愿服务从边缘走向中心的认知前提。

第一，服务延伸功能。医疗服务的供给存在客观边界——门诊有时段限制，住院服务以出院为终点，这是制度运行的必然。然而患者的健康需求并不会随着制度边界而终止：术后康复期的照护指导、慢性病患者的长期管理、青少年群体的生殖健康咨询，大量合理需求散落在医疗服务的边界之外。志愿服务恰好可以承担填补缝隙的角色。志愿者利用业余时间进入社区、学校、单位开展健康科普，在门诊区域为就医困难群体提供引导和陪伴，这些行动虽不复杂，却实实在在地延伸了医疗服务的触角。有研究指出，志愿服务为公立医院提供了对接群众需求的新渠道，对医患沟通和医院人文建设具有促进作用。从治理视角看，志愿服务的这种延伸功能，本质上是对正式医疗服务体系的有益补充，它关照到的往往是那些最不善于表达诉求、最容易被制度忽略的人群。

第二，青年成长功能。医院青年医务人员在职业初期的主要任务是技术层面的训练——书写病历、协助手术、轮班值守，与患者的互动多集中在病情告知和诊疗配合的范畴。这类训练是职业成长的必修课，但客观而言，较难帮助年轻医务工作者完整建立起对“患者”这一概念的人文理解。志愿服务提供了另一种与患者相处的场景。在这一场景中，没有绩效指标的考核压力，没有诊疗时间的严格限制，青年志愿者有更多空间去倾听患者的担忧、困惑和真实处境。这种体验并不直接提升技术操作能力，但会潜移默化地培育一种职业意识：患者首先是一个有生活、有情感、有社会关系的完整的人，然后才是病历上的诊断对象。职业精神教育中最难通过课堂讲授来完成的部分——人文关怀的自觉、换位思考的能力、对生命复杂性的体认——恰恰可以在志愿服务这一实践载体中自然生长。

第三，人文建设功能。医学人文不能停留在标语和口号层面，它需要具体可感的载体来呈现。医院的文化氛围也不是靠会议传达就能形成的，而是需要通过一件件具体的事情来积淀。志愿服务正是这样的载体。当志愿者在病房为独居老人读报聊天，在门诊大厅为不识字的患者指引方向，在候诊区为焦虑的家属递上一杯温水，医学的温度就从抽象的概念转化为可感知的具体行为。将志愿服务融入医院运行的日常肌理，它便能从一个“锦上添花”的附加亮点，逐步内化为医院人文建设的基础支撑。这种内化的过程，比任何形式的外部宣传都更能塑造患者对医院的综合感受。

二、融合模式的理论逻辑与组织架构

要使志愿服务从零散走向系统，核心问题在于理顺党建、团建与志愿服务三者之间的关系，并搭建能够实际运转的组织框架。

（一）从物理叠加到有机融合

在分析三者关系之前，有必要区分两个概念：物理叠加与有机融合。所谓物理叠加，是指党建、团建和志愿服务各有一套计划、各有一支队伍，日常工作相对独立，仅在年底总结时将数据和活动拼接汇总。这种模式表面上看要素齐备，实则力量分散，患者感受到的可能是多次重复的浅层服务，真正的获得感反而不强。所谓有机融合，是指三项工作在同一个平台上协同发力，彼此支撑、互相嵌入，形成“一加一大于二”的效应。

三者之间应当有相对清晰的功能分工。党组织重在把握方向与提供保障——服务项目的公益定位、重点服务群体的选择、与医院整体战略的衔接等顶层问题，由党委来定调。团组织重在组织动员——志愿者的招募渠道、培训体系、日常管理、激励措施，由团委负责统筹落实。志愿服务本身则是实践的落脚点，将方向指引和组织力量转化为具体的行动和可感知的效果。

衡量是否实现了真正的融合，可以参考一个操作性的判断标准：当一个服务项目的归属难以被简单地归结为“党办的工作”或“团委的工作”时，恰恰说明融合已经开始发生。因为真正的融合意味着参与各方不再是“配合”关系，而是共同发起、共同推进、共同负责。

（二）组织架构的设计逻辑

从部分医院的实践经验来看，一个相对成熟的组织框架可以概括为：党委领导、团委牵头、科室协同、医务社工提供专业支撑、社会力量适当参与。

这一架构中各主体的定位各有侧重。党委领导解决的是志愿服务在医院整体工作中的位置问题。有了党委层面的明确态度和制度安排，志愿服务就不再是几个热心人的自发行为，而是医院公益职能的重要组成部分。笔者所在医院已将志愿服务纳入年度党建工作要点，由一位党委副书记分管协调，这在很大程度上保障了跨部门协作的顺畅度。

团委牵头解决的是日常运转问题。团组织联系青年最为紧密，由团委负责招募、培训和管理具有天然优势。需要强调的是，团委发挥作用需要实实在在的抓手——适度的工作经费保障、能够协调相关科室的制度安排、对团干部工作量的合理认定——而非仅凭热情去“刷脸”推进。

科室协同解决的是专业支撑问题。志愿服务的内容与临床科室业务紧密相关——妇科的青春期保健咨询、产科的孕产期健康课堂、儿科的候诊区陪伴服务——离开科室的专业支持，这些活动便缺乏学科根基。较为可行的做法是，每个重点志愿服务项目明确对接一至两个临床科室，由科室在业务指导和质量把控上提供支持，让服务具备专业底色。

医务社工的介入则能提升服务的规范化和专业化水平。从专业角度看，医务社工在服务方案设计、伦理问题处理、效果评估等方面具有系统训练的优势，可以成为志愿服务的“专业底盘”。客观而言，目前不少医院包括笔者所在单位在内，医务社工的力量仍较为薄弱，这是下一步需要着力补足的短板。社会力量的适当参与则指向更开放的发展格局，将在后文进一步展开。

需要说明的是，这一架构并非要求各医院照搬照抄，而是提供一种基本的逻辑参照。其核心在于：避免让任何一方单打独斗。

（三）项目化、品牌化、常态化的运行逻辑

组织架构搭建之后，还需要一套运转机制来保障落地。这套机制的核心可以概括为三个关键词：项目化运作、品牌化建设、常态化管理。

项目化运作，是指将志愿服务从分散的、随机的活动，转变为有计划、有目标、有评估的系统操作。一个合格的服务项目应当能够清晰地回答三个问题：服务对象是谁、要解决什么问题、以何种方式评估效果。以“守护花开”项目为例，团队在启动之初即明确了服务对象为大学生群体，要解决的核心问题是该群体在性与生殖健康领域“信息获取渠道有限、求助意愿不强”的困境，评估方式包括服务人次统计、满意度问卷调查和后续跟踪反馈。这一框架使项目推进有了基本的方向感和专业性。

品牌化建设，是让项目具备辨识度和信任度。品牌不仅仅是名称和视觉标识，更是服务质量的持续承诺。“守护花开”的命名，考虑了妇幼保健院的机构辨识度，同时希望让目标群体感到亲近、不尴尬。经过持续运作，部分高校团委开始主动联系、寻求合作，学生群体中也形成了口碑传播。品牌的价值正在于此——它不是靠自我宣传建立起来的，而是由服务对象的认可和使用逐步累积而成的。

常态化管理解决的是可持续性问题。不少志愿服务项目启动之初热情高涨，半年之后便趋于冷却，究其原因，往往是热情消退、业务繁忙无人顾及、缺乏专人负责等因素的叠加。要防止这种情况，就不能只依靠个别人的情怀来维系，而需要制度为项目“兜底”。操作层面的措施包括：将志愿服务排进年度工作计划和月度日程安排，提前确定固定服务日并协调好核心骨干的排班，把基础管理动作固化为日常流程。这些措施看似平常，却是项目能否持续运转的关键所在。

三、实践层面的若干体会

理论框架不可或缺，但融合最终要落在操作层面。以下结合笔者参与志愿服务项目建设和管理的实际经历，就几个关键环节谈几点体会。

（一）项目切口宜小、宜准

志愿服务项目最需警惕的倾向是贪大求全。什么都想覆盖，往往什么都做不深。富有生命力的项目通常切口很小——一个具体的群体、一项明确的需求、一种可操作的服务方式。

切口的选取可以参考三个条件：其一，需求真实存在，而非坐在办公室里设想出来的；其二，在医院的资源和能力半径之内，做得到、做得好；其三，青年志愿者愿意参与，感到做这件事有意义、有收获。三个条件缺其一，项目就容易走向形式化。

选择大学生群体作为“守护花开”项目的服务对象，正是因为门诊一线反馈的信息显示，经常有高校女生在妇科诊室外反复徘徊、不敢进入。进一步了解后发现，相当比例的学生对基本生理健康知识掌握有限，遇到问题不敢与家人沟通，自行上网检索又往往加重焦虑。这一需求是真切的、可验证的。同时，该切口在医院的学科能力范围之内——妇科和妇女保健科是医院的优势学科，青年医护力量较为充足，服务的时间成本可控。此外，团员青年与大学生年龄相近，沟通障碍小，参与意愿较高。三个条件同时满足，项目便具备了立住脚的基础。

切口选准之后，还需要与医院的业务特色深度绑定。专科医院宜围绕优势学科设计特色项目，综合医院可从门诊导引、健康科普等通用领域切入。做自己擅长的事情，服务质量才能稳步维持。

（二）团员青年的动员需有章法

志愿者从哪里来，是每个项目都必须回答的问题。公立医院志愿者的主体通常是团员青年。动员他们参与，不能仅靠发通知、喊口号，而要从招募、培训、激励三个环节建立基本章法。

招募环节，应当清晰地告知项目内容、时间安排和能力要求，让有意愿者自主报名，尽量避免行政摊派。培训环节，应当围绕服务内容进行必要的岗前指导，使志愿者知晓自己的职责边界和应急处置方式。激励环节，应当让参与者体会到服务带来的价值感——它可以是能力的提升，可以是团队归属感的增强，也可以是对贡献的适当认可。

笔者所在单位的现行做法是，将志愿服务参与情况纳入团员评议和推优入党的考察视野。这一安排并非给青年增加负担，而是以制度方式确认一种品质：愿意在业余时间服务他人，这种意识本身就值得被看见和尊重。与此同时，在团内评先评优时，也将志愿服务时长和表现作为参考依据，这对维持团队积极性产生了正向作用。

（三）制度应当嵌入流程而非停留在纸面

许多医院都制定了志愿服务的管理制度，这说明制度建设已引起普遍重视。但制度能否真正发挥作用，关键在于它是否“长”在实际工作流程里，而非锁在文件柜中。

笔者所在团队的日常管理注重以下几项基础工作：招募有登记表格，培训有签到与考核记录，服务有时长登记，阶段工作有总结分析。这些看似常规的操作，持续坚持下来产生了实际效果——新人加入时清楚对接渠道和培训要求，服务时长有据可查，项目的优化方向有数据支撑。

从行业内的先进经验来看，北京小汤山医院将志愿服务纳入医院整体发展规划，通过专项经费保障、专门场地建设和党员带头参与等举措，使这项工作从临时性安排转变为常态化机制。江门市中心医院则通过规范招募流程、系统化培训和岗位匹配机制，保障了服务的专业性与连续性。这些案例共同揭示了一条经验：制度建设的目的是保障工作能够持续运转，而非为总结材料增加篇幅。制度如果与日常工作流程相脱节，其效力便大打折扣。

四、从零散活动到系统工程尚需突破的几个环节

客观而言，笔者所在单位的志愿服务工作虽取得了一定进展，但要全面实现从零散活动到系统工程的转变，仍有若干环节需要持续着力。

第一，制度体系的完整性有待提升。现有管理办法主要集中在操作层面——招募、培训、记录、总结，这些是日常运转的刚性需求。但在更基础的制度安排上，仍存在若干不足：专项经费尚未形成制度性预算安排，仍处于“一事一议”的状态；志愿者的评价与激励标准虽有大体框架，但精细化程度不够，容易产生“干多干少区别不大”的问题；项目效果的评估方法尚未形成经得起检验的指标体系。这些制度建设的功课，需要在下一阶段逐步补齐。

第二，骨干队伍的培养需要高度重视。志愿服务不能只有普通参与者，还需要一批具备组织协调能力、能够带队推进工作的骨干力量。这些骨干往往来自临床一线，本职工作的压力本就不小，再承担志愿服务的组织协调任务，其时间和精力如何得到合理保障，是一个现实难题。笔者曾遇到多位能力突出的项目组长，因临床排班日益紧张而逐渐淡出，这一问题值得深思。下一步应当认真考虑，能否为骨干人员提供一些实质性的支持——比如将组织工作折算为继续教育学分，或在绩效考核中予以合理体现，让他们感受到组织不仅布置任务，也给予托底。

第三，社会资源的链接尚处于初步阶段。当前笔者所在单位的志愿者队伍仍以本院职工和团员青年为主体，与高校社会工作专业、社区组织、社会公益机构的合作还不够深入。实际上，像“守护花开”这类面向青年群体的项目，特别适合引入大学生志愿者作为同辈辅导员——他们与目标服务对象年龄相近、沟通顺畅，参与服务的热情也较高。从更长远的角度看，志愿服务要实现可持续发展，需要构建更开放的社会参与格局。目前团队已开始与相关高校社工专业接洽，探索建立稳定的实习协作关系，让专业力量参与到项目设计和日常管理之中。

第四，效果评估的方法有待探索。志愿服务的效果不如临床指标那样容易量化。服务人次和累计时长具有参考价值，但尚不足以全面反映服务质量和患者体验的改善程度。一个走进关爱门诊前心怀焦虑的女孩，在接受服务后内心踏实了几分，这种变化如何有效捕捉？有时服务的效果并不完全体现在数据上，而是蕴含在服务对象的某句话、某个表情之中。如何将效果评估做得更加科学、更有说服力，是医院志愿服务领域面临的共同课题。目前团队正在尝试引入服务对象满意度调查和典型案例追踪，同时鼓励志愿者撰写服务手记，以质性材料弥补量化数据的不足。这些探索尚不成熟，但方向是正确的。

结语：志愿服务的本质，是让人在医院这个空间里感受到医术之外的温度。这种温度不必轰轰烈烈，它可以是一个指引方向的身影，一句“我来帮您”的轻声回应，也可以是一本被翻阅多次的健康宣教手册。让这种温度不是偶尔闪现而是持续流淌，就需要一套能够让志愿服务有秩序运转的系统。党建把握方向，团建动员力量，志愿服务在项目化的框架里规范运行。三者融合所形成的合力，使志愿服务有可能从零散的活动，逐步成长为医院运行中的一项常态化工作，成为医学人文从理念走向实践的一条可靠通道。