五角大楼针对军人睾酮检测出台的新政策，旨在解决男性健康领域的一个重大空白，但同时也引发了严重担忧。

这主要是因为，虽然低睾酮（低T）在美国年长男性中确实是个问题，但现役军人往往远未满30岁。研究人员担心，这项政策可能会导致他们产生睾酮依赖，并引发其他长期健康问题。

尽管国防部长皮特·海格塞斯在周三的声明中表示，军队年度体检中的新睾酮筛查仅自动适用于30岁及以上的军人，但作为军队绝对主力的年轻现役军人也可以选择加入。任何被检测出低T的人，随后都可以选择接受推荐的治疗，例如补充外源性睾酮。

海格塞斯表示，此举的目的是优化体能表现并延长寿命。这也是特朗普政府对睾酮极度痴迷的广泛缩影之一——从膳食指南中的新措辞，到美国食品药品监督管理局（FDA）推动让相关治疗变得更容易获取，皆体现了这一点。

海格塞斯的声明将筛查范围扩大到了所有“战斗人员”，不论性别。一名五角大楼官员告诉《商业内幕》：“所有30岁以上的人每年都会接受检测。”

海格塞斯的声明以及他配上的文案“高T战争部”，在研究人员中引发了褒贬不一的反应。

麦克马斯特大学运动机能学教授斯图尔特·菲利普斯曾发表过多篇关于睾酮的研究，他表示，没有充分的证据表明这项政策能可靠地提高50岁以下男性的体能或寿命。

“这有点奇怪，”他告诉《商业内幕》，“我不太确定这到底是在解决什么问题。”

这也引发了人们对军队保障重心发生错位的担忧：政府如此关注高T，却忽视了美国军队真正需要的支持。

“如果你去问那些训练新兵的人，大家都知道什么才能造就坚韧的军人，”菲利普斯说，“睡眠、训练、营养、准备，这些因素对体能表现的提升，远比一张处方药单大得多。”

年轻男性已被过度开具睾酮处方

在军队中，睾酮水平受到抑制是一个已知问题，因为数据显示，军人们长期面临慢性压力、睡眠不足以及高肥胖率的困扰。这在少数服役于特种部队（如海豹突击队）的官兵中尤为显著。

由于睾酮会随着年龄的增长而下降，年长男性面临更高的低T风险，大多数症状在45岁左右开始出现，并随着年龄增长而加剧。

相反，由于社交媒体上盛行通过“睾酮最大化”来激发生命力的风潮，年轻男性反而极易被过度开具睾酮处方。根据五角大楼2024年的数据，近一半的现役军人年龄在25岁或以下。

新英格兰复杂系统研究所的公共卫生研究员埃里克·费格尔-丁表示，对包括30多岁、仍被视为年轻人的现役军人在内的全体官兵进行广泛的激素水平检测，“毫无逻辑”。

“突然给没有严重症状的年轻成年人补充睾酮，显然不是明智之举，”他向《商业内幕》表示。

曾研究过该激素的费格尔-丁指出，担忧之一在于低T的检测非常复杂。根据美国泌尿外科学会的指南，诊断低T需要进行多次检测，并且必须伴有现有的症状，如性欲低下、疲劳和肌肉量减少。

高强度的体能训练可能会阻碍准确的诊断，因为这会暂时降低激素水平。2020年的一项军事医学研究发现，睡眠不足会导致接受训练的陆军游骑兵睾酮水平骤降。此前的研究还表明，低T与创伤性脑损伤（TBI）之间存在联系，而这是经常在训练、战斗以及日益普及的无人机战争中遭受武器冲击波影响的军人们的一大主要隐患。

“对于一个低T的年轻男性来说，这通常是其他问题的症状，而不是疾病本身，”菲利普斯说，“这有点像本末倒置。现实情况是，可能是许多其他问题导致了激素水平偏低。”

如果脱离正确的背景，大范围的睾酮检测可能会导致不必要的诊断和误导性的治疗。

“当你用单次检测去筛查整支部队时，你可能会把成千上万个完全健康的士兵贴上‘低T’的标签，而实际上他们的激素水平每小时都在波动，”菲利普斯说。

一位为国防部工作的军事健康研究人员对五角大楼加强对激素健康的关注表示欢迎，并提到了服役带来的极高体能挑战。然而，他们质疑为什么这项政策没有解决女性的激素健康问题。女性在诊断和治疗子宫内膜异位症（这在军人群体中的发病率高于平民女性）以及多囊卵巢综合征（PCOS）等疾病时，经常面临延误。

现役女性行动网络的政策主任丽塔·格雷厄姆对此表示赞同。她引用研究指出，女军人的绝经期可能比平民女性更早，并补充说，一些军人和退伍军人多年来一直难以获得激素检测。

格雷厄姆说，倡导者们“多年来一直在哀求”军队和退伍军人医疗系统解决女性的激素护理问题。新政策对男性来说是一个对话的开始，但女性“在我们这边还没看到任何动静”。

激素的平衡艺术

提高睾酮水平的治疗可能无法实现海格塞斯所追求的提升体能和延长寿命的效果。

将睾酮提升到更高水平确实可以增加精力和肌肉量。但它也会增加副作用的风险，如不育、长期心脏问题，以及由于身体停止自身分泌而导致的对激素替代疗法的依赖。

多位内分泌学家此前曾告诉《商业内幕》，对于低T患者而言，激素替代疗法（HRT）带来的益处其实微乎其微。

不过，泌尿科医生贾斯汀·杜宾此前告诉《商业内幕》，对睾酮给予更多关注总体上是件好事，它是“通往男性健康的门户”。“我们可以通过这个切入点接触到很多男性，让他们进来了解自己的血压，检查他们是否患有糖尿病或心脏病。”

与他们的祖辈相比，美国男性的整体睾酮水平正在不断下降。这一问题得到了卫生部长小罗伯特·F·肯尼迪的大力宣扬，他曾表示睾酮替代疗法（TRT）是他自己长寿养生方案的一部分。在肯尼迪的指导下，FDA已经开始放宽对TRT的一些限制。

在五角大楼尚未明确如何定义低T以及如何处理治疗的细节之前，这项新政策究竟是造福官兵还是适得其反，目前还不得而知。

海格塞斯表示，军队的定期健康评估（PHA）将作为低T筛查的第一站。但该评估并不是全面的体检，在很大程度上依赖于军人填写一份由医疗人员审查的电子健康问卷。这些评估的彻底程度（包括最后的面对面咨询）差异巨大。

“我认为，这种针对30岁以上所有年龄段普及筛查、并针对某种水平的低T进行替代疗法的全盘新指南，往好里说是非常令人困惑的，往坏里说则可能带来潜在的伤害，”费格尔-丁表示。

Source: businessinsider